• Увеличить размер
  • Размер по умолчанию
  • Уменьшить размер
Главная 2013 Вестник АиР 2013-1 полная версия

скачать номер, pdf

Анестезиологическая и реаниматологическая помощь больным и пострадавшим

ПРОФИЛАКТИКА ДЕЛИРИЯ У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОБШИРНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ

И. Б. Заболотских, С. Г. Рудомёткин, Н. В. Трембач

В проведённом исследовании вычислены критерии факторов риска послеоперационного делирия у гериатрических больных, перенёсших обширные абдоминальные операции. На основе предоперационных факторов создана балльная шкала риска развития делирия. С помощью метода ROC-анализа определена её прогностическая значимость (чувствительность – 80,6%, специфичность – 98,5%, AUC– 0,95).

Разработан алгоритм профилактики послеоперационного делирия, основанный на воздействии на модифицируемые периоперационные факторы риска, применение которого позволило достоверно снизить частоту делирия в исследуемой группе пациентов.

Ключевые слова: гериатрия, послеоперационный делирий, прогнозирование делирия, профилактика делирия.

 

МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АОРТОКОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

И. А. Мандель, В. О. Киселёв, В. М. Шипулин, Ю. К. Подоксенов, А. Е. Невдах

В проспективном рандомизированном исследовании (79 больных) рассмотрен метод прогнозирования гастродуоденальных осложнений у кардиохирургических больных на основании результатов общей гипоксической пробы и мониторирования интрагастрального рН для проведения патогенетически обоснованной профилактики и лечения данных осложнений.

Ключевые слова: общая гипоксическая проба, внутрижелудочная рН-метрия, гастродуоденальные осложнения, аортокоронарное шунтирование.

 

РОЛЬ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ПАНКРЕАТИТА ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

М. И. Туровец, В. В. Мандриков

В результате проведения проспективного исследования (514 больных) доказано, что применение грудной эпидуральной анальгезии после выполнения различных видов эндоскопических транспапиллярных вмешательств достоверно снижает частоту развития панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у женщин и мужчин разного возраста независимо от причины развития синдрома желчной гипертензии.

Ключевые слова: эндоскопическое транспапиллярное вмешательство, грудная эпидуральная анальгезия, постЭРХПГ панкреатит.

 

ВЛИЯНИЕ ПЕРФТОРАНА НА МОЗГОВОЙ КРОВОТОК И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ КОМАХ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

К. В. Лукашев, Ю. А. Чурляев, О. О. Иванов, Д. Г. Данцигер, О. В. Руденкова

В результате проспективного исследования влияния перфторана в дозе 3 мл/кг для лечения и профилактики вторичного повреждения головного мозга при комах, обусловленных острым нарушением мозгового кровообращения, установлено, что препарат приводит к стабилизации центральной гемодинамики, снижению сопротивления сосудов и повышению перфузии головного мозга, а также к понижению внутричерепного давления.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, вторичное повреждение головного мозга, перфторан, мозговой кровоток, центральная гемодинамика.

 

 

Заметки из практики

ВЫБОР ПРОВОДНИКОВОЙ БЛОКАДЫ ПРИ МЕЖЛОПАТОЧНО-ГРУДНОЙ АМПУТАЦИИ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Р. В. Гаряев, Е. А. Сущенцов, П. С. Сергеев

Описан случай выполнения продлённой блокады плечевого сплетения задним доступом по методике Р. Pippa пациенту после межлопаточно-грудной ампутации, то есть в условиях отсутствующей верхней конечности. Задний доступ к сплетению рекомендован в качестве метода выбора проводниковой блокады в комплексе обезболивания при подобных вмешательствах.

Ключевые слова: межлопаточно-грудная ампутация, продлённая проводниковая блокада плечевого сплетения, блокада Pippa.

 

Обзор литературы

ГИПЕРТЕРМИЯ И АНТИПИРЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МОЗГА

Д. В. Садчиков, С. Н. Котов

 

Обзор посвящён новым данным о влиянии гипертермии на течение и прогноз инфаркта мозга. С современных позиций рассмотрены этиология, патогенез, интенсивная терапия гипертермии при ишемическом инсульте. Предоставлены новые сведения о гипотермии и возможностях её использования при ишемическом инсульте.

Ключевые слова: гипертермия, антипиретическая терапия, гипотермия, инфаркт мозга, ишемический инсульт.

 

БИОМАРКЁРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГОВОЙ ТКАНИ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Д. И. Левиков, В. Л. Шайбакова, К. Ю. Борисов, Н. И. Шрадер, Е. А. Шмелёва, В. В. Лихванцев

Проблема раннего выявления церебральных осложнений кардиохирургических вмешательств имеет важное клиническое значение. В условиях общей анестезии своевременная диагностика неврологических осложнений затруднена. В статье рассмотрены биомаркёры, потенциально способные указать на повреждение мозга в периоперационном периоде кардиохирургических операций, оценены их информативность и специфичность для диагностики указанных состояний.

Ключевые слова: кардиохирургия, послеоперационные когнитивные нарушения, биомаркёры церебральных осложнений, белок S100B, нейронспецифическая енолаза.

 

В помощь практическому врачу

ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В АКУШЕРСТВЕ

Д. В. Маршалов, И. А. Салов, А. П. Петренко, Е. М. Шифман

В статье представлены современные методы лечения синдрома внутрибрюшной гипертензии у пациенток акушерского профиля. В лекции использован материал баз MedLine, Embase, Cochrane Library и оригинальных статей, освещающих эту проблему, а также материал собственных исследований.

Ключевые слова: внутрибрюшная гипертензия, беременность, интенсивная терапия, анестезиологическое пособие.

 

ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ГОЛОДАНИЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ: РЕКОМЕНДАЦИИ ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

I. Smith, P. Kranke, I. Murat, A. Smith,G. O'Sullivan, E. Soreide, C. Spies, B. in't Veld

 

Письма в редакцию

НУЖЕН ЛИ НАМ ПОИСК НОВЫХ МЕТОДИК АНЕСТЕЗИИ?

А. П. Зильбер, К. М. Лебединский